심근경색 치료 후 재 협착의 예방이 더 중요 합니다.

관상동맥 풍선확장술과 스텐트 시술, 혈전용해제 투여 등의 심근경색 치료 후 혈관이 정상의 피를 공급하여 건강을 찾았다고 심근경색의 위험이 100% 없어 지는 것은 아닙니다. 치료를 통해 뚫렸던 혈관이 다시 동맥경화, 고혈압 등의 원인으로 재 협착이 생기기 때문입니다. 그래서 막힌 혈관을 뚫은 후에는 다시 막히지 않도록 재 협착의 예방하는 것이 중요하므로 의사의 처방 약을 꾸준히 복용해야 합니다. 

심근경색 치료 후 재 협착의 예방 약의 종류는 혈전 형성을 막아주는 항혈소판제, 나쁜 콜레스테롤을 낮추어 동맥경화를 예방하는 스타틴 계열의 약물이 있습니다. 그리고 심장근육의 부담을 줄이고 부정맥을 예방하는 베타차단제, 혈압조절로 심장근육의 재형성을 조절하고 수축력 향상을 위해 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제 등을 전문의와 상의해서 꾸준히 복용해야 합니다.

항혈소판제는 혈소판의 응집을 억제하여 관상동맥에 혈전이 생기지 않게해서 좁아지거나 막히는 것과 재 협착의 예방을 해 줍니다. 일반적으로 아스피린은 심근경색 치료의 기본 약제에 속하는데 아스피린은 출혈과 위장장애의 부작용이 있으나 최근에는 위장장애를 많이 줄인 아스피린이 이용되고 있습니다. 아스피린에 비해 부작용은 적지만 고가의 약제들이 있는데 클로피도그렐, 프라슈그렐, 브릴린타, 실로스타졸 등이 있습니다. 심근경색 시술 초기에는 아스피린을 포함하여 두 가지 이상의 약제를 복용해야 하며 약물방출 스텐트를 시술한 경우는 아스피린을 포함한 두 가지 이상의 항혈소판제를 1년 동안 꾸준히 복용하여 삽입된 스텐트가 혈전으로 막히는 곳을 예방해야 합니다. 1년이 경과하면 약물의 숫자를 줄일 수 있으나 재 협착의 우려가 있는 환자 군의 경우는 평생 두 가지 약제를 복용하는 것이 예방에 도움이 됩니다.

베타차단제는 심장의 박동을 느리게 하고 심장근육의 수축력을 감소시켜 심장근육이 필요로 하는 산소 요구량이 감소하여 부정맥 발생을 예방하여 사망의 위험을 낮추어 줍니다. 고지혈증은 혈액을 혼탁하게 하는 동맥경화의 원인이 되어 고지혈증의 치료는 관상동맥 질환의 재발예방에 매우 중요한 요인입니다. 일반적으로 사용하는 항고지혈증제제는 스타틴이 있으며 우리 몸에 해로운 콜레스테롤을 낮추어 혈관의 노폐물 축적을 막아주고 죽상경화반의 파열을 막아주는 효과가 있습니다. 스타틴의 부작용은 흔하지는 않지만 간 손상, 근육통, 혈당증가 등이 있습니다. 그러나 최근에는 심근경색 치료를 하는 환자라면 콜레스테롤 수치와는 상관없이 심장 보호효과도 있는 스타틴을 반드시 복용하는 것이 좋다고 권고하고 있습니다. 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제는 심근경색환자가 복용하면 심장근육의 재형성을 조절하고 심장근육의 수축력 향상을 도와주어 사망률을 낮추어 준다는 연구가 있습니다. 특히 당뇨로 신장의 합병증을 예방하는데 도움이 된다고 합니다. 안지오텐신 전환효소 억제제는 가래가 없이 마른기침이 생기는 부작용이 10% 정도 있으나 심하지 않으면 계속 복용해도 되지만 심하거나 일상 생활에 불편함이 있으면 안지오텐신 수용체 차단제로 바꾸면 기침이 사라집니다.

이외에도 심근경색 치료 후 재 협착의 예방을 위해 혈관을 확장시켜 좁아진 혈관으로 혈액이 원활하게 공급되도록 하거나 심장의 과도한 운동을 줄여 심장의 부담을 줄여주는 작용을 하는 것으로 경구 질산염제제 니트로글리세린, 칼슘길항제 등이 사용되기도 합니다.